邯郸市中心医院《急诊患者急诊战士创奇迹 耄耋老人获新生》

时间:2017-10-10

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近日的一天夜晚,我院西区急诊科像往常一样忙碌。凌晨4:00左右,一行人急匆匆送来一位93岁的老奶奶,抬进抢救室时,病人已出现“下颌式”呼吸。值班医生立即予以吸氧、建立人工气道,呼吸机辅助呼吸,并建立静脉液路,同时心电图显示下壁导联心肌梗死图形、心房颤动,与心内科交换意见并与家属充分沟通后,立即收住急诊EICU。

  入室十分钟左右,心脏停跳,心电监护显示为室颤,值班医生王海霞和护士立即予以床旁电除颤及胸外心脏按压,5分钟左右恢复自主心率,复查心电图提示:右室、下后壁心梗。这种心肌梗死对于一般人来说死亡率非常高,更何况是一位93岁高龄的耄耋老人!患者随时可能再次发生恶性心律失常、心跳停止。果然,此后患者平均每3-5分钟即出现室颤或者室速,重复予以电除颤,并联合胺碘酮、艾司洛尔等药物治疗。此时,为进一步治疗并尽快纠正电解质紊乱,需要中心静脉置管,和家属沟通后,家属拒绝。怎么办?在此危急时刻,接到病情汇报的李爱军主任迅速赶至病床旁,快速查体后,当即做出决定,于双侧颈外静脉置入留置针,立即快速高浓度补充钾、镁,分析该患者反复电除颤、且胺碘酮等药物治疗无效,指示:给予"尼非卡兰"纠正室颤,(尼非卡兰是一种新型的 III类抗心律失常药物,该药系单纯的钾离子通道阻滞剂,主要阻断快速延迟整流钾电流(Ikr),于1999年在日本上市,2014年该药在我国获得批准上市,用于其它抗心律失常药物无效或不能使用的危及生命的室速、室颤。)当首次冲击量的尼非卡兰缓慢进入体内后5分钟左右,室颤未再出现,恶性心律失常终于得到控制。病人恢复了房颤律,EICU的医护人员终于舒了一口气。

  之后,医护人员密切监护病情变化,调整呼吸机,调整用药;3天后,成功脱机拔管,转至急诊普通病房;1周后,好转出院;2周后,家属特地赶来表达谢意并表示老太太恢复良好。

  在这场生与死的较量中,我们仿佛与死神争夺一个鲜活的生命。李爱军主任智慧、果断的指挥抢救,各位医护人员齐心协力、通力配合,在家属已经放弃的情况下,对于一个希望渺茫的病患,不放弃、不抛弃、力挽狂澜,挽救了本已越过死亡线的高龄患者,创造了生命的奇迹。

  其实,急诊科的每时每刻,都是在与死神角逐,是急诊这个大家庭的每一位成员不畏艰险、不言困难,以精湛的医术、高尚的医德以及对生命的敬畏战胜了病魔一次又一次的挑衅。

  此时此刻,急诊人又投入到下一个急危病人的救治,刚刚洋溢在每一个人脸上的成就感成为了历史,我们又面对着一场接一场新的战斗……急诊的战斗永不停歇,急诊人永不言败!


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